Etunimi:

Sukunimi:

Osoite:

Postinumero:

Postitoimipaikka:

Henkilötunnus (Vakuutusta varten):

Sähköposti:

Huoltajan nimi :

Huoltajan puhelinnumero :

Lisätietoja:

Ilmoittaudun:

  Leijonakiekkokouluun (30 € / kausi)

  Luistelukouluun (30 € / kausi)

  Leijonakiekkokouluun & luistelukouluun (30 € / kausi)

  Lapsi-aikuinen luisteluun

Lupa kuvien ja nimen julkaisemiseen:

  Kyllä

  Ei

Vanhempani haluaisi toimia jäällä mukana apuohjaajana:

  Kyllä

  Ei